Methotrexate
Le méthotrexate est un antifolique : il bloque l'enzyme qui régénère les folates actifs, ce qui ralentit le renouvellement des cellules à division rapide et atténue l'activité immunitaire. Aux faibles doses utilisées en dehors de l'oncologie, il agit comme un anti-inflammatoire de fond modifiant l'évolution de la maladie. Il est prescrit dans les inflammations auto-immunes et n'est délivré que sur ordonnance.
C'est un médicament hebdomadaire, jamais quotidien, et ce rythme hebdomadaire est l'élément le plus important le concernant ; de l'acide folique est administré les autres jours, car le médicament épuise les folates. La prise peut se faire avec ou sans aliments. L'alcool ajoute à la charge hépatique et est à éviter, et le médicament n'est pas utilisé pendant la grossesse. L'ibuprofène et le diclofénac ralentissent son élimination, l'association sulfaméthoxazole/triméthoprime ajoute un second antifolique par-dessus, et l'oméprazole peut lui aussi en augmenter les concentrations ; les enzymes hépatiques (ALAT, ASAT), les globules blancs, les plaquettes et la créatinine sont contrôlés selon un calendrier régulier.
Des aphtes buccaux, des ecchymoses ou des saignements inhabituels, une fièvre ou tout signe d'infection, des nausées persistantes, un jaunissement de la peau ou des yeux, ou encore l'apparition d'une toux sèche et d'un essoufflement imposent de consulter un médecin plutôt que d'attendre. Il en va de même en cas de prise quotidienne accidentelle, ou en cas de grossesse ou de projet de grossesse.
Information de référence, pas un avis médical. Discutez de tout changement avec votre médecin.