Diclofenac
Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien ; ses formes orale et injectable sont soumises à prescription. Il inhibe les enzymes cyclo-oxygénases, réduisant la production des prostaglandines qui entretiennent la douleur et le gonflement. Il est utilisé dans la douleur et l'inflammation.
Il se prend au cours d'un repas, car les prostaglandines qu'il supprime protègent aussi la muqueuse gastrique, et c'est la raison de la mise en garde sur les saignements. Le diclofénac fait l'objet d'une surveillance hépatique plus étroite que la plupart des médicaments de sa classe, si bien que les ALAT et les ASAT figurent sur la liste aux côtés de la créatinine et du DFGe pour le rein. Il peut modifier la tension artérielle et diminuer l'effet du lisinopril, du losartan et du furosémide, et son association à la prednisolone cumule deux facteurs qui irritent la muqueuse gastrique. Il ne se prend pas avec la warfarine, et le doubler d'ibuprofène ou de naproxène ajoute un risque de saignement sans ajouter de soulagement de la douleur.
Des selles noires ou goudronneuses, des vomissements ayant l'aspect de marc de café, ou une douleur de la partie haute de l'abdomen qui revient sans cesse évoquent un saignement et imposent de consulter rapidement un médecin. Un jaunissement des yeux ou de la peau, des urines foncées ou des nausées persistantes évoquent le foie, et des chevilles gonflées ou une baisse du débit urinaire le rein ; dans les deux cas, il faut consulter un médecin.
Information de référence, pas un avis médical. Discutez de tout changement avec votre médecin.