Diclofenac
Diclofenac ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum; die oralen und injizierbaren Formen sind verschreibungspflichtig. Es hemmt die Cyclooxygenase-Enzyme und senkt so die Bildung der Prostaglandine, die Schmerz und Schwellung aufrechterhalten. Es wird bei Schmerzen und Entzündung eingesetzt.
Die Einnahme erfolgt zusammen mit einer Mahlzeit, denn die Prostaglandine, die es unterdrückt, schützen auch die Magenschleimhaut, und darin liegt der Grund für den Blutungshinweis. Diclofenac wird hinsichtlich der Wirkung auf die Leber genauer beobachtet als die meisten Vertreter seiner Klasse, daher gehören ALT und AST neben Kreatinin und eGFR für die Niere auf die Liste. Es kann den Blutdruck verschieben und die Wirkung von Lisinopril, Losartan und Furosemid abschwächen, und zusammen mit Prednisolon summieren sich zwei Dinge, die die Magenschleimhaut reizen. Mit Warfarin wird es nicht eingenommen, und die Kombination mit Ibuprofen oder Naproxen erhöht das Blutungsrisiko, ohne die Schmerzlinderung zu verstärken.
Schwarzer oder teerartiger Stuhl, Erbrechen, das wie Kaffeesatz aussieht, oder immer wiederkehrende Oberbauchschmerzen weisen auf eine Blutung hin und erfordern umgehend ärztliche Abklärung. Gelbe Augen oder Haut, dunkler Urin oder anhaltende Übelkeit weisen auf die Leber hin, geschwollene Knöchel oder eine sinkende Urinmenge auf die Niere; in beiden Fällen ist ein Arzt aufzusuchen.
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