Allopurinol
L'allopurinolo è un inibitore della xantina ossidasi: blocca l'enzima che produce l'acido urico, per cui se ne forma di meno e i livelli ematici calano nell'arco di settimane. Un acido urico più basso dissolve gradualmente i depositi di cristalli nelle articolazioni che causano gli attacchi di gotta. È un trattamento preventivo a lungo termine, non un farmaco da assumere durante un attacco in corso.
Si assume con il cibo, e un apporto abbondante di liquidi aiuta i reni a eliminare l'acido urico che viene mobilizzato. Un attacco di gotta nelle prime settimane è atteso e non indica che il farmaco non stia funzionando. L'acido urico è seguito per vedere se l'obiettivo viene raggiunto, la creatinina e l'eGFR perché la funzione renale determina quale quantità sia appropriata, e l'ALT per gli effetti epatici. Aumenta l'effetto del warfarin, per cui l'anticoagulazione richiede un controllo più stretto, ed è realmente pericoloso insieme all'azatioprina, la cui degradazione dipende proprio dall'enzima che l'allopurinolo blocca.
Qualsiasi eruzione cutanea è motivo per interrompere e chiamare un medico lo stesso giorno, perché le reazioni cutanee all'allopurinolo, rare ma gravi, iniziano in quel modo, soprattutto se accompagnate da febbre, ulcere del cavo orale o desquamazione.
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