Allopurinol
L'allopurinol est un inhibiteur de la xanthine oxydase : il bloque l'enzyme qui produit l'acide urique, de sorte qu'il en est fabriqué moins et que les taux sanguins baissent au fil des semaines. La diminution de l'acide urique dissout progressivement les dépôts de cristaux dans les articulations, à l'origine des crises de goutte. Il s'agit d'un traitement préventif au long cours, et non d'un médicament à prendre lors d'une crise en cours.
Il se prend au cours d'un repas, et un apport hydrique abondant aide les reins à éliminer l'acide urique ainsi mobilisé. Une crise de goutte durant les premières semaines est attendue et n'indique pas un échec du traitement. L'acide urique est suivi pour vérifier si la cible est atteinte, la créatinine et le DFGe parce que la fonction rénale détermine la quantité appropriée, et les ALAT pour les effets hépatiques. Il majore l'effet de la warfarine, dont l'anticoagulation doit donc être surveillée de plus près, et il est réellement dangereux avec l'azathioprine, dont la dégradation dépend précisément de l'enzyme que l'allopurinol bloque.
Toute éruption cutanée impose d'arrêter et d'appeler un médecin le jour même, car les réactions cutanées rares mais sévères à l'allopurinol débutent ainsi, en particulier lorsqu'elles s'accompagnent de fièvre, d'ulcérations buccales ou d'une desquamation.
Information de référence, pas un avis médical. Discutez de tout changement avec votre médecin.