Clopidogrel
Clopidogrel ist ein Thrombozytenaggregationshemmer. Es handelt sich um ein Prodrug, das in der Leber in eine aktive Form umgewandelt wird, die den P2Y12-Rezeptor auf den Thrombozyten irreversibel blockiert, sodass diese für den Rest ihrer Lebensdauer deutlich weniger bereitwillig verklumpen. Angewendet wird es zur Vorbeugung von Gerinnseln in den Arterien, unter anderem nach einer Stentimplantation und zur Schlaganfallprävention.
Nahrung spielt keine Rolle, die Kontinuität dagegen schon, da die Wirkung erst nachlässt, wenn neue Thrombozyten gebildet werden. Das Blutungsrisiko ist der wesentliche Kompromiss, und es steigt mit Acetylsalicylsäure weiter an — eine Kombination, die teils bewusst verordnet wird und teils nicht; Warfarin daneben wird in der Regel vermieden. Omeprazol und Esomeprazol hemmen das Enzym, das Clopidogrel aktiviert, und können dessen Wirkung abschwächen, weshalb häufig ein anderes Magenmedikament gewählt wird. Hämoglobin und Thrombozyten werden kontrolliert, um stillen Blutverlust zu erfassen, und jeder Chirurg oder Zahnarzt sollte vor einem Eingriff über das Medikament informiert werden.
Schwarzer oder blutiger Stuhl, Blut im Erbrochenen oder im Urin, eine Blutung, die nicht zum Stillstand kommt, oder plötzliche starke Kopfschmerzen nach einem Schlag auf den Kopf bedeuten allesamt, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.
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