Allopurinol
Allopurinol ist ein Xanthinoxidase-Hemmer: Es blockiert das Enzym, das Harnsäure bildet, sodass weniger entsteht und die Blutwerte über Wochen sinken. Eine niedrigere Harnsäure löst allmählich die Kristallablagerungen in den Gelenken auf, die Gichtanfälle verursachen. Es handelt sich um eine langfristige vorbeugende Behandlung und nicht um ein Mittel, das bei einem laufenden Anfall eingenommen wird.
Die Einnahme erfolgt mit Nahrung, und eine reichliche Flüssigkeitszufuhr hilft den Nieren, die freigesetzte Harnsäure auszuscheiden. Ein Gichtanfall in den ersten Wochen ist zu erwarten und kein Zeichen dafür, dass das Arzneimittel versagt. Die Harnsäure wird verfolgt, um zu sehen, ob der Zielwert erreicht wird, Kreatinin und eGFR, weil die Nierenfunktion bestimmt, welche Menge angemessen ist, und ALT wegen der Wirkungen auf die Leber. Es verstärkt die Wirkung von Warfarin, sodass die Gerinnungshemmung engmaschiger überwacht werden muss, und es ist mit Azathioprin wirklich gefährlich, dessen Abbau von genau dem Enzym abhängt, das Allopurinol blockiert.
Jeder Hautausschlag ist ein Grund, das Mittel abzusetzen und noch am selben Tag einen Arzt zu kontaktieren, denn seltene, aber schwere Hautreaktionen auf Allopurinol beginnen auf diese Weise, insbesondere wenn Fieber, Mundgeschwüre oder eine Ablösung der Haut hinzukommen.
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