Colchicine
La colchicina si lega alla tubulina e disgrega i microtubuli di cui i globuli bianchi hanno bisogno per spostarsi e accumularsi in un'articolazione infiammata. Questa interruzione della risposta infiammatoria è ciò che placa un attacco di gotta e ciò che previene le riacutizzazioni mentre si sta impostando il trattamento ipouricemizzante. Non abbassa di per sé l'acido urico.
La colchicina ha un margine di sicurezza ristretto, il che significa che la distanza tra una quantità efficace e una tossica è piccola, per cui tutto ciò che ne aumenta il livello ematico è rilevante. Il pompelmo va evitato, e sia la claritromicina sia l'atorvastatina interferiscono con la sua eliminazione, con l'associazione alla statina che aumenta anche il rischio di danno muscolare. I globuli bianchi sono monitorati perché la colchicina può sopprimere il midollo, la creatinina perché una funzione renale compromessa fa accumulare il farmaco, e la vitamina B12 perché con l'uso prolungato il suo assorbimento intestinale viene bloccato.
La diarrea è il primo segno di un eccesso di colchicina ed è motivo per interrompere e chiamare un medico anziché proseguire. Vomito, dolore o debolezza muscolare inspiegabili, intorpidimento o formicolio, oppure febbre e mal di gola che facciano sospettare un numero basso di globuli bianchi impongono tutti di rivolgersi a un medico.
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