Metformin
Metformin ist ein Biguanid. Es senkt die Menge an Glukose, die die Leber freisetzt, und hilft Muskel- und Fettgewebe, wieder auf Insulin anzusprechen, ohne die Bauchspeicheldrüse zu einer höheren Produktion zu zwingen. Es ist das Mittel der ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes und wird auch dort eingesetzt, wo Insulinresistenz und Körpergewicht Teil desselben Problems sind.
Es wird zu einer Mahlzeit eingenommen, was die Übelkeit, den weichen Stuhl und die Bauchschmerzen abschwächt, die in den ersten Wochen häufig sind und sich meist legen. Die Nieren scheiden es aus, daher werden Kreatinin und eGFR verfolgt, es wird um Untersuchungen mit Kontrastmittel herum pausiert, und Alkohol wird gemieden; diesen Warnhinweisen liegt ein gemeinsamer Grund zugrunde, das seltene Risiko einer Laktatazidose. Langer Gebrauch senkt Vitamin B12 und Folat, weshalb B12 und Homocystein neben HbA1c und Glukose auf der Überwachungsliste stehen. Levofloxacin kann den Blutzucker in beide Richtungen aus dem Gleichgewicht bringen, und Bisoprolol kann das Zittern und Herzklopfen verdecken, die eine Unterzuckerung sonst ankündigen.
Tiefe oder beschleunigte Atmung, ungewöhnliche Schläfrigkeit, starke Muskelschmerzen oder Erbrechen mit kalter, feuchter Haut sind Zeichen einer Laktatazidose und erfordern dringend medizinische Hilfe. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen bei langer Behandlung sowie Magenbeschwerden, die nicht abklingen, sind Gründe, einen Arzt aufzusuchen.
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