Sulfamethoxazole/Trimethoprim
Sulfamethoxazol mit Trimethoprim ist eine feste Kombination aus zwei antibakteriellen Wirkstoffen, die aufeinanderfolgende Schritte des bakteriellen Stoffwechselwegs zur Folatbildung blockieren. Da Bakterien Folat selbst aufbauen müssen, während menschliche Zellen es aus der Nahrung aufnehmen, stoppt die Blockade die bakterielle DNA-Synthese. Die Kombination wird bei einer Reihe bakterieller Infektionen eingesetzt, darunter solche der Harnwege, der Atemwege und der Haut.
Die Einnahme erfolgt zu den Mahlzeiten und mit reichlich Flüssigkeit, was Magenbeschwerden lindert und dazu beiträgt, ein Auskristallisieren des Sulfonamids im Harn zu verhindern. Die Haut wird dadurch weitaus empfindlicher gegenüber Sonnenlicht, weshalb starke Sonne und Solarien gemieden werden. Die Wirkung von Warfarin und das Blutungsrisiko werden erhöht, und in Verbindung mit Lisinopril oder Spironolacton kann das Kalium auf gefährliche Werte getrieben werden, weshalb Kalium und Kreatinin überwacht werden, insbesondere bei bereits eingeschränkter Nierenfunktion. Zudem wird der Folatstoffwechsel gestört, sodass bei längerer Behandlung Folat und Leukozyten verfolgt werden können.
Bei jedem sich ausbreitenden Ausschlag, bei Blasenbildung oder Ablösung der Haut oder der Mundschleimhaut ist ein Arzt aufzusuchen, da dies auf eine schwere Reaktion hindeuten kann. Auch Fieber, Halsschmerzen, ungewöhnliche blaue Flecken oder Blutungen, Muskelschwäche, ein unregelmäßiger Herzschlag oder ein deutlicher Rückgang der Harnmenge bedeuten umgehende ärztliche Abklärung.
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