Metformin
Metformine is een biguanide. Het verlaagt de hoeveelheid glucose die de lever afgeeft en helpt spier- en vetweefsel weer op insuline te reageren, zonder de alvleesklier te dwingen er meer van te maken. Het is het eerstelijnsmiddel bij diabetes type 2 en wordt ook gebruikt waar insulineresistentie en lichaamsgewicht deel zijn van hetzelfde probleem.
Het wordt met voedsel ingenomen, wat de misselijkheid, dunne ontlasting en buikpijn dempt die in de eerste weken vaak voorkomen en meestal weer wegtrekken. De nieren klaren het, dus worden creatinine en eGFR gevolgd, wordt het rond beeldvorming met contrastmiddel onderbroken en wordt alcohol vermeden; deze waarschuwingen hebben één en dezelfde reden, het zeldzame risico op lactaatacidose. Langdurig gebruik verlaagt vitamine B12 en foliumzuur, en daarom staan B12 en homocysteïne naast HbA1c en glucose op de controlelijst. Levofloxacine kan de bloedsuiker in beide richtingen ontregelen, en bisoprolol kan de tremor en het bonzende hart verbergen die normaal een hypo aankondigen.
Diepe of snelle ademhaling, ongewone slaperigheid, hevige spierpijn, of braken met koude klamme huid zijn de tekenen van lactaatacidose en vereisen dringend medische hulp. Gevoelloosheid of tintelingen in handen en voeten bij langdurige behandeling, of maagklachten die nooit wegtrekken, zijn redenen om een arts te raadplegen.
Referentie-informatie, geen medisch advies. Bespreek elke verandering met je arts.