Simvastatin
La simvastatina è una statina che inibisce l'HMG-CoA reduttasi, l'enzima che governa la sintesi del colesterolo nel fegato, inducendo il fegato a rimuovere più colesterolo LDL dal sangue. È impiegata per abbassare il colesterolo, con il colesterolo LDL e il colesterolo totale a seguire la risposta.
Si presta alla somministrazione serale e può essere assunta con o senza cibo, ma il pompelmo va evitato: blocca l'enzima che degrada la simvastatina, per cui i livelli ematici salgono e con essi il rischio di danno muscolare. Lo stesso meccanismo esclude la claritromicina e l'itraconazolo, e l'amlodipina ne aumenta i livelli quanto basta per richiedere cautela. L'ALT viene monitorata per l'impegno epatico, e la creatina chinasi è l'esame usato quando i sintomi muscolari fanno sospettare una miopatia; il farmaco riduce inoltre il coenzima Q10. Non si usa in gravidanza, poiché il colesterolo è essenziale per lo sviluppo fetale.
Dolore, dolorabilità o debolezza muscolare inspiegati, in particolare insieme a urine scure o febbre, devono essere valutati da un medico senza indugio, così come l'ittero, le urine scure con dolore addominale o una stanchezza insolita. Una gravidanza, programmata o confermata, è un motivo per rivolgersi a un medico anziché interrompere o proseguire da soli.
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