Mirtazapine
Mirtazapin ist ein noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum. Es blockiert präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren, was die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin erhöht, und blockiert bestimmte Serotonin- und Histaminrezeptoren, woraus eher Sedierung als die Unruhe anderer Antidepressiva entsteht. Angewendet wird es bei Depression und, weitgehend aufgrund dieser sedierenden Wirkung, bei damit einhergehenden Schlafstörungen.
Die Einnahme erfolgt vor dem Schlafengehen, mit oder ohne Nahrung, und die Sedierung ist zu Beginn oft am stärksten. Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme sind häufig und ergeben sich unmittelbar aus der Histaminblockade, daher lohnt es sich, das Gesamtcholesterin im Verlauf zusammen mit ALT als Leberwert zu kontrollieren. Die Leukozyten werden überwacht, da unter diesem Wirkstoff ein seltener Abfall der neutrophilen Granulozyten beschrieben wurde. Wie bei anderen Antidepressiva kann abruptes Absetzen Schwindel, Übelkeit und Schlafstörungen verursachen.
Ärztliche Abklärung ist erforderlich bei Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüren oder jeder Infektion, die nur langsam abzuklingen scheint, da dies erste Anzeichen eines Abfalls der Leukozyten sein können. Auch eine Gelbfärbung der Haut oder Augen sowie rasche oder unerklärte Gewichtsveränderungen bedürfen der Abklärung.
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