Empagliflozin
Empagliflozin ist ein SGLT2-Hemmer. Es blockiert den Transporter, der Glukose in der Niere rückresorbiert, sodass überschüssiger Zucker mit dem Harn ausgeschieden wird, und der begleitende Verlust von Salz und Wasser senkt die kardiale Vorlast. Angewendet wird es bei Typ-2-Diabetes und außerdem bei Herzinsuffizienz, wo der Nutzen unabhängig vom Blutzucker besteht.
Die Einnahme erfolgt einmal morgens, mit oder ohne Nahrung, da die Wirkung auf die Harnausscheidung während der Wachstunden leichter zu handhaben ist. Die Flüssigkeitszufuhr muss ausreichend bleiben, denn Dehydratation und niedriger Blutdruck sind das häufige Problem, und dies addiert sich zur Wirkung von Schleifendiuretika wie Furosemid oder Torasemid. Zucker im Harn begünstigt genitale Pilzinfektionen, weshalb die Genitalhygiene von Bedeutung ist; HbA1c und Glukose bilden die Wirkung auf den Diabetes ab, während Kreatinin und eGFR überwacht werden, weil die Nierenfunktion anfangs abfallen kann und weil eine niedrige Nierenfunktion die Blutzuckersenkung begrenzt.
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, erschwerte Atmung oder ein ungewöhnlicher fruchtiger Atemgeruch können auf eine Ketoazidose hinweisen, auch wenn der Blutzucker nahezu normal ist, und erfordern umgehende ärztliche Behandlung. Genitale Schmerzen, Schwellung und Fieber, Schwindel beim Aufstehen oder ein starker Rückgang der Harnmenge sind ebenfalls Gründe, einen Arzt aufzusuchen.
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