Duloxetine
Duloxetin ist ein Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Durch die Hemmung der Wiederaufnahme beider Transmitter erhöht es deren Spiegel im Gehirn und in den absteigenden Schmerzbahnen des Rückenmarks, weshalb es gleichermaßen auf die Stimmung und auf Nervenschmerzen wirkt. Angewendet wird es bei Depression, Angststörungen und neuropathischen Schmerzen.
Die Einnahme kann mit oder ohne Nahrung erfolgen, üblich ist eine Einnahme pro Tag. Die Kombination mit Tramadol erhöht den Serotoninspiegel von zwei Seiten zugleich und steigert das Risiko einer Serotonintoxizität, weshalb diese Kombination ärztlicher Überwachung bedarf. Die Leberenzyme ALT und AST sollten im Auge behalten werden, da der Wirkstoff in der Leber metabolisiert wird, und das Natrium im Blut kann absinken, besonders bei älteren Menschen; der Wirkstoff kann außerdem den Blutdruck senken, daher ist langsames Aufstehen in der Anfangszeit sinnvoll. Er darf niemals abrupt abgesetzt werden, da ein plötzliches Absetzen Schwindel, stromschlagartige Missempfindungen und Stimmungsschwankungen mit sich bringt.
Ärztliche Abklärung ist erforderlich bei Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunklem Urin oder anhaltenden Oberbauchschmerzen; bei Verwirrtheit, Kopfschmerzen oder ausgeprägter Schwäche, die auf ein niedriges Natrium hindeuten können; sowie bei Unruhe, Fieber, Schüttelfrost oder Muskelzuckungen, insbesondere zusammen mit Tramadol.
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