Cyanocobalamin
La cianocobalamina è una forma sintetica della vitamina B12, venduta senza obbligo di prescrizione. La B12 è un cofattore nella conversione dell'omocisteina in metionina e nella maturazione dei globuli rossi, per cui una carenza si manifesta come anemia macrocitica e con sintomi neurologici. Si utilizza per correggere o prevenire una carenza documentata e viene spesso assunta per stanchezza attribuita a livelli bassi.
Viene assorbita con o senza cibo, e il mattino è l'orario convenzionale. Il controllo rilevante è di laboratorio più che soggettivo: la vitamina B12 sierica sale, l'omocisteina scende quando era elevata per la carenza, ed emoglobina e volume corpuscolare medio tornano gradualmente verso la norma nell'arco di settimane o mesi, man mano che il midollo si riprende. Poiché i livelli possono apparire adeguati mentre le riserve non lo sono, è la ripetizione degli esami, e non i sintomi, a mostrare se sta funzionando.
Consultare un medico se compaiono o persistono intorpidimento, formicolii, instabilità o difficoltà di memoria, poiché una carenza neurologica richiede una valutazione anziché una dose da banco più alta, e se l'anemia non migliora ai controlli ematologici ripetuti.
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