Empagliflozin
La empagliflozina es un inhibidor de SGLT2. Bloquea el transportador que reabsorbe la glucosa en el riñón, de modo que el azúcar sobrante se elimina por la orina, y la pérdida acompañante de sal y agua reduce la precarga cardíaca. Se utiliza en la diabetes tipo 2 y también en la insuficiencia cardíaca, donde el beneficio es independiente de la glucemia.
Se toma una vez por la mañana, con o sin alimentos, ya que el efecto urinario se sobrelleva mejor durante las horas de vigilia. La ingesta de líquidos debe mantenerse adecuada, porque la deshidratación y la presión arterial baja son el problema frecuente, y esto se suma al efecto de los diuréticos de asa como la furosemida o la torasemida. El azúcar en la orina favorece las infecciones genitales por hongos, por lo que la higiene genital importa; la HbA1c y la glucosa reflejan el efecto sobre la diabetes, mientras que la creatinina y la TFGe se vigilan porque la función renal puede descender al principio y porque una función renal baja limita la reducción de la glucosa.
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración dificultosa o un olor afrutado inusual del aliento pueden indicar cetoacidosis incluso cuando la glucemia se sitúa cerca de lo normal, y requieren atención médica urgente. El dolor genital, la hinchazón y la fiebre, el mareo al ponerse de pie o una caída brusca de la producción de orina son también motivos para acudir al médico.
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