Dapagliflozin
Dapagliflozin ist ein SGLT2-Hemmer, der die Niere daran hindert, filtrierte Glukose rückzuresorbieren, sodass überschüssiger Zucker mit dem Harn ausgeschieden wird und dabei Natrium und Wasser mitnimmt. Diese milde diuretische Wirkung ist mit ein Grund, weshalb die Substanzklasse nicht nur dem Blutzucker, sondern auch dem insuffizienten Herzen zugutekommt. Angewendet wird es bei Typ-2-Diabetes und bei Herzinsuffizienz.
Die Tablette wird morgens eingenommen, mit oder ohne Nahrung, damit die vermehrte Harnausscheidung in die Tagesstunden fällt. Die Flüssigkeitszufuhr muss Schritt halten, und die Wirkung addiert sich zu Furosemid, sodass Schwindel beim Aufstehen wahrscheinlicher ist, wenn beide angewendet werden. Glukose im Harn erhöht das Risiko einer genitalen Pilzinfektion, weshalb auf Hygiene Wert gelegt wird, und HbA1c, Glukose, Kreatinin und eGFR werden verfolgt, weil die Nierenfunktion sowohl den Nutzen als auch die Sicherheit des Arzneimittels prägt.
Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Atemnot mit fruchtigem Atemgeruch können auf eine Ketoazidose hindeuten, die bei nahezu normalem Blutzucker auftreten kann und dringende Behandlung erfordert. Fieber mit genitalen Schmerzen oder Schwellung, Ohnmacht oder eine stark verringerte Harnmenge sind ebenfalls Gründe, einen Arzt aufzusuchen.
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