Colchicine
Colchicin bindet an Tubulin und stört die Mikrotubuli, die weiße Blutkörperchen benötigen, um sich zu bewegen und sich in einem entzündeten Gelenk anzusammeln. Diese Unterbrechung der Entzündungsreaktion ist es, die einen Gichtanfall beruhigt und die Anfälle verhindert, während eine harnsäuresenkende Behandlung eingestellt wird. Die Harnsäure selbst senkt es nicht.
Colchicin hat eine geringe therapeutische Breite, das heißt, der Abstand zwischen einer wirksamen und einer toxischen Menge ist klein, sodass alles von Bedeutung ist, was seinen Blutspiegel erhöht. Grapefruit wird gemieden, und Clarithromycin wie Atorvastatin beeinträchtigen beide seine Ausscheidung, wobei die Kombination mit dem Statin zusätzlich das Risiko einer Muskelschädigung erhöht. Die Leukozyten werden überwacht, weil Colchicin das Knochenmark unterdrücken kann, das Kreatinin, weil eine eingeschränkte Nierenfunktion das Arzneimittel anreichern lässt, und Vitamin B12, weil bei längerer Anwendung die Aufnahme im Darm blockiert wird.
Durchfall ist das erste Zeichen von zu viel Colchicin und ein Grund, abzusetzen und einen Arzt zu kontaktieren, statt weiterzumachen. Erbrechen, ungeklärte Muskelschmerzen oder Muskelschwäche, Taubheitsgefühl oder Kribbeln sowie Fieber und Halsschmerzen, die auf eine niedrige Leukozytenzahl hindeuten, bedeuten alle: einen Arzt aufsuchen.
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