Methotrexate
Methotrexat er en folatantagonist: det blokerer det enzym, der regenererer aktivt folat, hvilket bremser omsætningen af hurtigt delende celler og dæmper immunaktiviteten. I de lave doser, der anvendes uden for onkologien, virker det som et sygdomsmodificerende antiinflammatorisk lægemiddel. Det ordineres ved autoimmun betændelse og er receptpligtigt.
Det er et ugentligt lægemiddel, aldrig et dagligt, og den ugentlige rytme er det allervigtigste ved det; folinsyre gives på de øvrige dage, fordi lægemidlet tømmer folatdepoterne. Det kan tages med eller uden mad. Alkohol øger belastningen af leveren og undgås, og det anvendes ikke under graviditet. Ibuprofen og diclofenac bremser udskillelsen af det, sulfamethoxazol/trimethoprim lægger endnu en antifolat oven i det, og omeprazol kan også hæve niveauet af det; leverenzymer (ALAT, ASAT), hvide blodlegemer, blodplader og kreatinin kontrolleres efter et fast skema.
Sår i munden, usædvanlige blå mærker eller blødning, feber eller ethvert tegn på infektion, vedvarende kvalme, gulfarvning af hud eller øjne eller nyopstået tør hoste og åndenød betyder, at der skal søges læge frem for at vente. Det samme gælder ved en utilsigtet daglig dosis eller ved graviditet eller planer om at blive gravid.
Referenceoplysninger, ikke lægelig rådgivning. Drøft enhver ændring med din læge.