Topiramate
Topiramat är ett antiepileptiskt läkemedel med flera verkningsmekanismer samtidigt: det blockerar natriumkanaler, förstärker GABA-signalering, dämpar glutamataktivitet och hämmar svagt karbanhydras. Den sistnämnda egenskapen förklarar en stor del av biverkningsprofilen. Det används vid epilepsi och för att förebygga migränanfall.
Det kan tas med eller utan mat, men ett rikligt vätskeintag under dagen har betydelse, eftersom hämning av karbanhydras försurar blodet, alkaliserar urinen och gör njurstenar mer sannolika; kreatinin och kalium övervakas av samma skäl. Kognitiv avtrubbning är den andra välkända effekten — långsammare ordfinnande, sämre koncentration och mental dimma — vanligtvis mest märkbar tidigt eller efter en höjning. Topiramat kan minska effekten av kombinerat preventivmedel med etinylestradiol och gestagen, så en alternativ eller ytterligare metod är värd att diskutera innan behandlingen inleds. Abrupt utsättning medför risk för anfall även när läkemedlet tas mot migrän.
Smärta i flanken eller ryggen, blod i urinen eller smärta vid vattenkastning tyder på en sten och kräver medicinsk bedömning. Plötsligt dimsyn eller ögonsmärta, ihållande förvirring, ovanliga stickningar med snabb andning, eller feber utan svettning är också skäl att söka läkare.
Referensinformation, inte medicinsk rådgivning. Diskutera eventuella ändringar med din läkare.