Methotrexate
Metotrexat är en folatantagonist: det blockerar enzymet som återbildar aktivt folat, vilket bromsar omsättningen av snabbt delande celler och dämpar immunaktiviteten. I de låga doser som används utanför onkologin verkar det som ett sjukdomsmodifierande antiinflammatoriskt läkemedel. Det förskrivs vid autoimmun inflammation och är receptbelagt.
Det är ett läkemedel som tas en gång i veckan, aldrig dagligen, och veckorytmen är det allra viktigaste med det; folsyra ges på de övriga dagarna eftersom läkemedlet tömmer folatförråden. Det kan tas med eller utan mat. Alkohol ökar belastningen på levern och undviks, och det används inte under graviditet. Ibuprofen och diklofenak bromsar utsöndringen, sulfametoxazol/trimetoprim lägger till ytterligare en antifolatverkan ovanpå, och omeprazol kan också höja nivåerna; leverenzymer (ALAT, ASAT), vita blodkroppar, trombocyter och kreatinin kontrolleras enligt ett regelbundet schema.
Munsår, ovanliga blåmärken eller blödningar, feber eller tecken på infektion, ihållande illamående, gulfärgning av hud eller ögon, eller ny torrhosta och andfåddhet innebär att läkare ska uppsökas i stället för att avvakta. Detsamma gäller vid en oavsiktlig daglig dos, eller vid graviditet eller planer på att bli gravid.
Referensinformation, inte medicinsk rådgivning. Diskutera eventuella ändringar med din läkare.