Amitriptyline
Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivum som blockerar återupptaget av serotonin och noradrenalin och samtidigt blockerar histamin-, muskarin- och alfaadrenerga receptorer. Den breda receptoraktiviteten förklarar både den sederande effekten och biverkningarna med muntorrhet. Det används vid depression, neuropatisk smärta, migränprofylax och sömnproblem, där användningen vid smärta och sömn bygger på mindre mängder än de psykiatriska.
Det tas till natten eftersom dåsighet är att vänta, och den dåsigheten kan kvarstå in på nästa morgon, varför bilkörning och maskinarbete kräver försiktighet tills effekten är känd. Mat påverkar inte tidpunkten. Muntorrhet, förstoppning och dimsyn kommer av den antikolinerga verkan och avtar vanligen under några veckor. Flukonazol och terbinafin bromsar nedbrytningen i levern och driver upp blodnivåerna, medan tramadol lägger till serotonineffekter och sänker kramptröskeln. Läkemedlet kan förlänga QT-intervallet på EKG, vilket har större betydelse när andra QT-förlängande läkemedel används, och det bör inte sättas ut abrupt.
Läkare bör uppsökas vid svimning, hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm, vid förvirring eller svårighet att kissa, och vid agitation med feber, frossa eller muskelryckningar.
Referensinformation, inte medicinsk rådgivning. Diskutera eventuella ändringar med din läkare.