Venlafaxine
La venlafaxina è un inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina. Blocca la ricaptazione di entrambi i neurotrasmettitori, così che una quantità maggiore di ciascuno resti disponibile a livello della sinapsi, con l'effetto noradrenergico che diventa più marcato all'aumentare della dose. Viene impiegata nella depressione e nei disturbi d'ansia.
Si assume con il cibo, solitamente al mattino, e l'effetto terapeutico si sviluppa nell'arco di settimane. La pressione sanguigna può aumentare, in misura maggiore alle dosi più elevate, per cui viene monitorata prima e durante il trattamento; possono comparire anche capogiri in posizione eretta, e il sodio nel sangue può ridursi ed è opportuno monitorarlo. Il sumatriptan e il tramadolo aggiungono entrambi attività serotoninergica a quella della venlafaxina, e il tramadolo abbassa inoltre la soglia convulsiva. Con questo farmaco le dosi saltate si avvertono rapidamente, quindi non viene sospeso bruscamente e le modifiche si effettuano con il medico prescrittore.
Svenimenti o capogiri persistenti in posizione eretta, e confusione, debolezza o instabilità che potrebbero riflettere un sodio basso, devono essere valutati. Agitazione con febbre, sudorazione, tremore o battito cardiaco accelerato dopo l'aggiunta di un triptano o del tramadolo, e forti capogiri o sensazioni di scossa elettrica dopo l'interruzione, sono motivi per rivolgersi a un medico.
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