Amitriptyline
L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui bloque la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline tout en bloquant également les récepteurs histaminiques, muscariniques et alpha-adrénergiques. Cette activité large sur les récepteurs explique à la fois son effet sédatif et ses effets indésirables à type de sécheresse buccale. Elle est utilisée dans la dépression, la douleur neuropathique, la prévention de la migraine et les troubles du sommeil, les indications douleur et sommeil reposant sur des quantités plus faibles que les indications psychiatriques.
Elle se prend au coucher car une somnolence est attendue, et cette somnolence peut se prolonger le lendemain matin : la conduite et le travail sur machines imposent donc la prudence tant que l'effet n'est pas connu. Les repas ne modifient pas le moment de la prise. La sécheresse buccale, la constipation et la vision floue résultent de l'action anticholinergique et s'atténuent généralement en quelques semaines. Le fluconazole et la terbinafine ralentissent sa dégradation hépatique et augmentent les concentrations sanguines, tandis que le tramadol ajoute des effets sérotoninergiques et abaisse le seuil épileptogène. Le médicament peut allonger l'intervalle QT sur l'ECG, ce qui importe davantage lorsque d'autres médicaments allongeant le QT sont utilisés, et l'arrêt ne doit pas être brutal.
Consulter un médecin en cas de malaise avec perte de connaissance, de palpitations ou de rythme cardiaque irrégulier, en cas de confusion ou de difficulté à uriner, et en cas d'agitation accompagnée de fièvre, de frissons ou de secousses musculaires.
Information de référence, pas un avis médical. Discutez de tout changement avec votre médecin.