Duloxetine
Duloksetiini on serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä. Estämällä molempien välittäjäaineiden takaisinottoa se nostaa niiden pitoisuuksia aivoissa ja selkäytimen laskevissa kipuradoissa, minkä vuoksi se vaikuttaa sekä mielialaan että hermokipuun. Sitä käytetään masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin ja neuropaattiseen kipuun.
Sen voi ottaa ruoan kanssa tai ilman, ja tavanomaisesti se otetaan kerran vuorokaudessa. Yhdistäminen tramadoliin nostaa serotoniinipitoisuutta kahdesta suunnasta yhtä aikaa ja lisää serotoniinimyrkytyksen riskiä, joten tämä yhdistelmä vaatii lääkärin seurantaa. Maksa-arvoja ALAT ja ASAT kannattaa seurata, koska lääke metaboloituu maksassa, ja veren natrium voi laskea vähitellen, etenkin iäkkäillä; lääke voi myös laskea verenpainetta, joten hoidon alussa on järkevää nousta ylös hitaasti. Lääkettä ei pidä koskaan lopettaa äkillisesti, sillä äkillinen lopettaminen tuo mukanaan huimausta, sähköiskumaisia tuntemuksia ja mielialan vaihteluita.
Lääkäriin on hakeuduttava ihon tai silmien kellertymisen, tumman virtsan tai jatkuvan ylävatsakivun vuoksi; sekavuuden, päänsäryn tai selvän voimattomuuden vuoksi, jotka voivat viitata matalaan natriumiin; sekä levottomuuden, kuumeen, vilunväristysten tai lihasnykäysten vuoksi, erityisesti tramadolin rinnalla.
Viitetietoa, ei lääketieteellinen neuvo. Keskustele muutoksista lääkärisi kanssa.