Venlafaxine
La venlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Bloquea la recaptación de ambos transmisores, de modo que queda más cantidad de cada uno disponible en la sinapsis, y el efecto noradrenérgico se hace más prominente a medida que aumenta la dosis. Se utiliza en la depresión y en los trastornos de ansiedad.
Se toma con alimentos, habitualmente por la mañana, y el efecto terapéutico se instaura a lo largo de semanas. La presión arterial puede subir, más aún a dosis altas, por lo que se controla antes del tratamiento y durante él; también puede aparecer sensación de mareo al ponerse de pie, y el sodio en sangre puede descender, por lo que conviene vigilarlo. El sumatriptán y el tramadol añaden ambos actividad serotoninérgica sobre la suya, y el tramadol además reduce el umbral convulsivo. Con este fármaco las dosis omitidas se notan pronto, por lo que no se suspende bruscamente y los cambios se hacen con quien lo prescribe.
El desmayo o el mareo persistente al ponerse de pie, y la confusión, la debilidad o la inestabilidad que podrían reflejar sodio bajo, deben valorarse. La agitación con fiebre, sudoración, temblor o latido rápido tras añadir un triptán o tramadol, y el mareo intenso o las sensaciones de descarga eléctrica tras la suspensión, son motivos para acudir al médico.
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