Das freie Thyroxin ist der Anteil des wichtigsten Schilddrüsenhormons, der ungebunden an Transportproteine zirkuliert, und es ist der Anteil, der den Geweben zur Verfügung steht. Zusammen mit TSH beschreibt es, wie viel Hormon die Schilddrüse tatsächlich liefert. Es ist die Standardmessgröße für die Leistung der Schilddrüse, wenn das Signal der Hypophyse in Frage steht.
Für diesen Marker liegen noch keine Werte vor.
Ein erhöhtes freies T4 begleitet am häufigsten eine Überfunktion der Schilddrüse, sei es bei einem Morbus Basedow, einem autonom funktionierenden Knoten, einer entzündeten Drüse, die gespeichertes Hormon freisetzt, oder bei einer zu hohen Dosis einer Schilddrüsenhormonsubstitution. Erniedrigte Werte weisen am häufigsten auf eine Unterfunktion der Drüse hin, meist auf eine Autoimmunthyreoiditis oder auf die Folgen einer Schilddrüsenoperation oder einer Radiojodtherapie, gelegentlich auf eine verminderte Stimulation durch die Hypophyse. Eine schwere, nicht die Schilddrüse betreffende Erkrankung kann es senken, ohne dass eine Schilddrüsenerkrankung vorliegt. Ein einzelner Wert außerhalb des Referenzbereichs ist ein Grund, die Untersuchung zu wiederholen und sie ärztlich zu besprechen, und keine Schlussfolgerung.
Die Blutentnahme erfolgt vor der Tagesdosis Levothyroxin, da eine Stunden zuvor eingenommene Dosis den gemessenen Spiegel vorübergehend anhebt; Biotinpräparate stören viele Immunoassays und werden zuvor in der Regel pausiert. Eine Schwangerschaft, Östrogene und akute Erkrankungen verschieben Schilddrüsenwerte, und die Testverfahren unterscheiden sich so stark, dass Verläufe am besten in einem einzigen Labor verfolgt werden. Es wird zuerst gegen TSH gelesen, ergänzt um das freie T3 sowie TPO- oder Thyreoglobulin-Antikörper, um das Muster und dessen Ursache zu klären.
Referenzbereiche sind allgemeine Erwachsenenwerte und hängen von Labor, Testmethode, Alter und Geschlecht ab. Zur Orientierung, nicht zur Diagnose — besprechen Sie die Ergebnisse mit Ihrem Arzt.