الثيروكسين الحر هو الجزء من هرمون الغدة الدرقية الرئيسي الذي يدور غير مرتبط ببروتينات النقل، وهو الجزء المتاح للأنسجة. وهو يصف مع TSH مقدار الهرمون الذي تسلّمه الغدة الدرقية فعليًا. وهو القياس المعياري لإنتاج الغدة الدرقية حين تكون إشارة النخامية موضع سؤال.
لا توجد قراءات لهذا المؤشر بعد.
ارتفاع T4 الحر يصاحب في أغلب الأحيان فرط نشاط الغدة الدرقية، سواء بسبب داء غريفز أو عقيدة ذاتية العمل أو غدة ملتهبة تحرّر الهرمون المخزون أو جرعة زائدة من التعويض الهرموني الدرقي. أما القيم المنخفضة فتشير في أغلب الأحيان إلى قصور نشاط الغدة، وشائعًا إلى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو إلى ما يعقب جراحة الغدة الدرقية أو اليود المشع، وأحيانًا إلى نقص التنبيه النخامي. ويمكن لمرض شديد خارج الغدة الدرقية أن يخفضه دون وجود مرض درقي. ونتيجة واحدة خارج المجال سبب لإعادة الفحص ومناقشته مع الطبيب، لا نتيجة نهائية.
يُسحب الدم قبل الجرعة اليومية من الليفوثيروكسين، لأن جرعة أُخذت قبل ساعات ترفع المستوى المقيس رفعًا عابرًا؛ ومكمّلات البيوتين تتداخل مع كثير من المقايسات المناعية وتُوقف عادةً قبل الفحص. والحمل والإستروجين والمرض الحاد تزيح نتائج الغدة الدرقية، والمقايسات تختلف بما يكفي لأن يُفضَّل تتبع المنحى في مختبر واحد. ويُقرأ أولًا مقابل TSH، مع إضافة ثلاثي يودوثيرونين الحر (T3 الحر) وأضداد بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) أو أضداد الغلوبولين الدرقي لتوضيح النمط وسببه.
النطاقات المرجعية قيم عامة للبالغين وتعتمد على المختبر والفحص والعمر والجنس. للاسترشاد فقط وليست تشخيصًا — ناقش النتائج مع طبيبك.