Прямий білірубін — це фракція, яку печінка вже кон'югувала з глюкуроновою кислотою та підготувала до виведення в жовч; вимірюється вона як частка, що реагує без додавання прискорювача. Оскільки кон'югація відбувається всередині печінкової клітини, а виведення — через жовчні протоки, ця фракція повідомляє про ту ділянку шляху, яка настає після захоплення. Віднімання її від загального білірубіну дає некон'юговану фракцію, а співвідношення між ними несе більшу частину інтерпретаційної ваги.
Даних за цим показником поки немає.
Підвищена пряма фракція найчастіше вказує на порушення виведення: обструкцію в будь-якому місці жовчних проток, внутрішньопечінковий холестаз або ураження гепатоцитів, достатньо тяжке, щоб порушити секрецію жовчі. Коли загальний білірубін підвищений, а пряма фракція — ні, увага натомість зміщується до розпаду еритроцитів або до спадкових варіантів кон'югації. Низькі значення нічого не означають і окремо не інтерпретуються. Будь-який підвищений результат супроводжується повторним аналізом та оцінкою лікаря, а не читається як діагноз.
Показник вимірюється безпосередньо, а не обчислюється із загального, проте гемолізовані або засвічені зразки роблять його недостовірним; методи визначення різняться настільки, що результати різних лабораторій не завжди взаємозамінні. Його читають разом із загальним білірубіном, з якого обчислюється некон'югована фракція, а також із лужною фосфатазою та ГГТ, що позначають холестаз, тоді як АЛТ і АСТ вказують на пошкодження гепатоцитів.
Референсні межі — це загальні значення для дорослих, вони залежать від лабораторії, методу аналізу, віку та статі. Для орієнтиру, не для діагнозу — обговоріть результати з лікарем.