Direktni bilirubin je frakcija koju je jetra već konjugovala sa glukuronskom kiselinom i pripremila za izlučivanje u žuč, a meri se kao deo koji reaguje bez dodatog akceleratora. Pošto se konjugacija odvija unutar ćelije jetre, a izlučivanje kroz žučne puteve, ova frakcija govori o onom delu puta koji dolazi posle preuzimanja. Njenim oduzimanjem od ukupnog bilirubina dobija se nekonjugovana frakcija, a odnos između njih nosi najveći deo interpretativne težine.
Za ovaj marker još nema rezultata.
Povišena direktna frakcija najčešće ukazuje na otežano izlučivanje: opstrukciju bilo gde duž žučnih puteva, holestazu unutar jetre ili oboljenje hepatocita dovoljno teško da poremeti lučenje žuči. Kada je ukupni bilirubin povišen, a direktna frakcija nije, pažnja se umesto toga usmerava na razgradnju eritrocita ili na nasledne varijante konjugacije. Niske vrednosti nemaju poseban značaj i ne tumače se same za sebe. Svaki povišen nalaz prati ponovljeno testiranje i lekarska procena, umesto da se čita kao dijagnoza.
Vrednost se meri direktno, a ne izračunava iz ukupnog bilirubina, ali hemolizovani ili svetlu izloženi uzorci čine je nepouzdanom; metode određivanja se razlikuju dovoljno da rezultati iz različitih laboratorija nisu uvek zamenljivi. Čita se zajedno sa ukupnim bilirubinom, iz kojeg se izračunava nekonjugovana frakcija, i sa alkalnom fosfatazom i GGT, koji označavaju holestazu, dok ALT i AST ukazuju na oštećenje hepatocita.
Referentne vrednosti su opšte vrednosti za odrasle i zavise od laboratorije, metode, uzrasta i pola. Služe za orijentaciju, ne za dijagnozu — rezultate razmotrite sa svojim lekarom.