Priamy bilirubín je frakcia, ktorú pečeň už konjugovala s kyselinou glukurónovou a pripravila na vylúčenie do žlče; stanovuje sa ako podiel, ktorý reaguje bez pridaného akcelerátora. Keďže konjugácia prebieha vnútri pečeňovej bunky a vylučovanie cez žlčové cesty, táto frakcia vypovedá o úseku dráhy, ktorý nasleduje po vychytávaní. Po jej odpočítaní od celkového bilirubínu zostáva nekonjugovaná frakcia a pomer medzi nimi nesie väčšinu interpretačnej váhy.
Zatiaľ žiadne hodnoty pre tento marker.
Zvýšená priama frakcia najčastejšie svedčí pre poruchu vylučovania: obštrukciu kdekoľvek pozdĺž žlčových ciest, cholestázu vnútri pečene alebo hepatocelulárne ochorenie natoľko závažné, že narúša sekréciu žlče. Ak je celkový bilirubín zvýšený, ale priama frakcia nie, pozornosť sa presúva na rozpad červených krviniek alebo na dedičné varianty konjugácie. Nízke hodnoty sú bezvýznamné a samostatne sa neinterpretujú. Každý zvýšený výsledok si vyžaduje kontrolné vyšetrenie a posúdenie lekárom, nečíta sa ako diagnóza.
Hodnota sa meria priamo, nevypočítava sa z celkového bilirubínu, no hemolyzované alebo svetlu vystavené vzorky ju robia nespoľahlivou; metódy stanovenia sa líšia natoľko, že výsledky z rôznych laboratórií nie sú vždy zameniteľné. Číta sa spolu s celkovým bilirubínom, z ktorého sa vypočíta nekonjugovaná frakcia, a s alkalickou fosfatázou a GGT, ktoré označujú cholestázu, zatiaľ čo ALT a AST poukazujú na poškodenie hepatocytov.
Referenčné rozsahy sú všeobecné hodnoty pre dospelých a závisia od laboratória, metódy, veku a pohlavia. Slúžia na orientáciu, nie na diagnózu — výsledky prekonzultujte s lekárom.