Прямой билирубин — та часть пигмента, которую клетки печени уже связали с глюкуроновой кислотой и подготовили к выведению с желчью. Эта фракция растворима в воде и в норме почти полностью уходит в желчные пути. Показатель отражает главным образом заключительный этап обработки пигмента и проходимость желчных протоков.
По этому маркеру пока нет измерений.
Повышение прямой фракции чаще всего указывает на затруднённый отток желчи — на уровне протоков или внутри самой печени — либо на повреждение печёночных клеток, при котором уже связанный пигмент возвращается в кровь. Рост обычно сопровождается потемнением мочи. Низкие значения отдельного значения не имеют: нижняя граница диапазона совпадает с отсутствием фракции. Направление отклонения полезно как ориентир, но заключение делает врач по совокупности данных.
Результат зависит от условий хранения пробы: свет разрушает пигмент, поэтому образец защищают от освещения, а гемолиз занижает измерение. Кровь сдают натощак. Прямой билирубин интерпретируют только вместе с общим билирубином — по их соотношению судят, какая фракция преобладает, — и в связке с ГГТ и щелочной фосфатазой, отражающими состояние желчных путей, а также с АЛТ и АСТ.
Референсные диапазоны — это общие значения для взрослых; они зависят от лаборатории, метода анализа, возраста и пола. Для ориентира, не для диагноза — обсуждайте результаты с врачом.