Direktni bilirubin je frakcija koju je jetra već konjugirala s glukuronskom kiselinom i pripremila za izlučivanje u žuč, a mjeri se kao dio koji reagira bez dodanog akceleratora. Budući da se konjugacija odvija unutar jetrene stanice, a izlučivanje kroz žučne vodove, ta frakcija govori o dijelu puta koji slijedi nakon preuzimanja. Oduzimanjem od ukupnog bilirubina dobiva se nekonjugirana frakcija, a njihov omjer nosi najveći dio interpretacijske težine.
Za ovaj marker još nema očitanja.
Povišena direktna frakcija najčešće upućuje na otežano izlučivanje: opstrukciju bilo gdje uzduž žučnih vodova, kolestazu unutar jetre ili hepatocelularnu bolest dovoljno tešku da poremeti lučenje žuči. Kada je ukupni bilirubin povišen, a direktna frakcija nije, pozornost se umjesto toga usmjerava na razgradnju eritrocita ili na nasljedne varijante konjugacije. Niske vrijednosti nisu značajne i ne tumače se same za sebe. Svaki povišeni nalaz prati se ponovljenim testiranjem i liječničkom procjenom, a ne čita se kao dijagnoza.
Vrijednost se mjeri izravno, a ne izračunava iz ukupnog bilirubina, no hemolizirani uzorci ili uzorci izloženi svjetlu čine je nepouzdanom; metode mjerenja razlikuju se dovoljno da nalazi iz različitih laboratorija nisu uvijek međusobno zamjenjivi. Čita se zajedno s ukupnim bilirubinom, iz kojeg se izračunava nekonjugirana frakcija, te s alkalnom fosfatazom i GGT-om, koji obilježavaju kolestazu, dok ALT i AST upućuju na oštećenje hepatocita.
Referentne vrijednosti su opće vrijednosti za odrasle i ovise o laboratoriju, metodi, dobi i spolu. Služe za orijentaciju, ne za dijagnozu — o rezultatima razgovarajte sa svojim liječnikom.