A bilirrubina total mide o pigmento que se libera cando os glóbulos vermellos se degradan e o fígado os procesa, contando tanto a fracción xa conxugada no fígado como a fracción que aínda vai unida á albumina no sangue. Informa de dúas cousas á vez: do ritmo de renovación dos glóbulos vermellos e da capacidade do fígado para captar, conxugar e excretar o que esa renovación produce. É un marcador central do perfil hepático e tamén a substancia que dá cor á pel e ás escleróticas na ictericia.
Aínda non hai lecturas para este marcador.
Os valores elevados seguen na maioría dos casos a unha degradación acelerada dos glóbulos vermellos, a unha variación hereditaria da enzima conxugadora como a síndrome de Gilbert, a un dano das células hepáticas de calquera orixe ou a unha obstrución do fluxo biliar. Cal destas está en xogo decídese habitualmente non polo valor total, senón pola repartición entre as fraccións directa e indirecta. Os valores baixos teñen pouco peso clínico e xeralmente non se investigan. Un único resultado fóra do rango é motivo para repetir a proba e levala ao médico, non unha conclusión en si mesma.
O xaxún, un período de pouco apetito, o exercicio intenso, unha infección intercorrente ou a falta de sono poden elevar modestamente a cifra, algo que importa sobre todo nas persoas coa síndrome de Gilbert; a hemólise no tubo e a exposición prolongada da mostra á luz distorsiónana en calquera dos dous sentidos. Interprétase xunto á bilirrubina directa, que separa as fraccións, e xunto á ALT, á AST, á GGT e á fosfatasa alcalina, que distinguen o dano das células hepáticas da colestase. Certos fármacos, entre eles o paracetamol, a nimesulida, a ceftriaxona e o ácido ursodesoxicólico, son motivo para vixiala ao longo do tempo.
Os rangos de referencia son valores xerais para adultos e dependen do laboratorio, do ensaio, da idade e do sexo. Son orientativos, non un diagnóstico — comenta os resultados co teu médico.