A bilirrubina directa é a fracción que o fígado xa conxugou con ácido glucurónico e preparou para a excreción á bile, medida como a porción que reacciona sen engadir un acelerador. Dado que a conxugación ocorre dentro da célula hepática e a excreción se produce a través das vías biliares, esta fracción informa sobre o tramo da vía posterior á captación. Ao restala da total obtense a fracción non conxugada, e a proporción entre ambas leva a maior parte do peso interpretativo.
Aínda non hai lecturas para este marcador.
Unha fracción directa elevada apunta na maioría das veces cara a unha excreción alterada: obstrución en calquera punto das vías biliares, colestase dentro do fígado ou enfermidade hepatocelular abondo grave como para alterar a secreción biliar. Cando a total está elevada pero a fracción directa non, a atención desprázase á destrución dos glóbulos vermellos ou a variantes hereditarias da conxugación. Os valores baixos carecen de relevancia e non se interpretan por si sós. Ante calquera resultado elevado repítese a proba e búscase a valoración dun médico, en vez de lelo como un diagnóstico.
O valor mídese directamente en lugar de calcularse a partir da total, pero as mostras hemolizadas ou expostas á luz fano pouco fiable; os métodos de ensaio difiren o suficiente como para que os resultados de laboratorios distintos non sexan sempre intercambiables. Lese xunto coa bilirrubina total, a partir da cal se calcula a fracción non conxugada, e coa fosfatasa alcalina e a GGT, que marcan a colestase, mentres que a ALT e a AST indican dano hepatocitario.
Os rangos de referencia son valores xerais para adultos e dependen do laboratorio, do ensaio, da idade e do sexo. Son orientativos, non un diagnóstico — comenta os resultados co teu médico.