Le calcium ionisé mesure la fraction libre, non liée, qui est physiologiquement active dans la conduction nerveuse, la contraction musculaire et la coagulation. Il est régulé à chaque instant par la parathormone et la vitamine D. Contrairement au calcium total, il est indépendant de l'albumine et représente donc directement le statut calcique.
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Un calcium ionisé élevé traduit le plus souvent une hyperactivité du tissu parathyroïdien ou un excès de vitamine D et de supplémentation calcique. Des valeurs abaissées accompagnent le plus souvent une carence en vitamine D, une maladie rénale chronique, une fonction parathyroïdienne basse, ou une affection aiguë telle qu'une pancréatite ou un sepsis. Le dosage est habituellement prescrit lorsque le calcium total est ambigu, et il est le plus fiable des deux dans cette situation. L'interprétation revient au médecin.
La mesure est sensible au pH sanguin : une alcalose, y compris une hyperventilation avant ou pendant le prélèvement, déplace le calcium vers l'albumine et abaisse la fraction libre, tandis qu'une acidose l'élève. Les échantillons doivent être manipulés en anaérobiose et traités sans délai, et un garrot prolongé fausse le résultat. Il se lit avec le calcium total, l'albumine, le magnésium, le phosphore, la vitamine D et la parathormone.
Les valeurs de référence sont des valeurs générales pour adultes et dépendent du laboratoire, de la méthode, de l'âge et du sexe. À titre indicatif, pas diagnostique — discutez des résultats avec votre médecin.