Suora bilirubiini on se osuus, jonka maksa on jo konjugoinut glukuronihapon kanssa ja valmistellut erittyväksi sappeen; se mitataan sinä osuutena, joka reagoi ilman lisättyä kiihdytintä. Koska konjugaatio tapahtuu maksasolun sisällä ja erittyminen sappiteiden kautta, tämä osuus kertoo reitin siitä jaksosta, joka tulee soluunoton jälkeen. Kun se vähennetään kokonaismäärästä, saadaan konjugoitumaton osuus, ja näiden keskinäinen suhde kantaa suurimman osan tulkinnallisesta painosta.
Ei vielä mittaustuloksia tälle merkkiaineelle.
Suurentunut suora osuus viittaa useimmiten heikentyneeseen erittymiseen: tukokseen missä tahansa kohtaa sappiteitä, maksansisäiseen kolestaasiin tai maksasolusairauteen, joka on riittävän vaikea häiritsemään sapen eritystä. Kun kokonaisbilirubiini on suurentunut mutta suora osuus ei, huomio siirtyy sen sijaan punasolujen hajoamiseen tai perinnöllisiin konjugaatiovariantteihin. Matalat arvot ovat merkityksettömiä eikä niitä tulkita erikseen. Jokainen suurentunut tulos varmistetaan uusintamittauksella ja lääkärin arviolla, eikä sitä lueta diagnoosina.
Arvo mitataan suoraan eikä lasketa kokonaisbilirubiinista, mutta hemolysoitunut tai valolle altistunut näyte tekee siitä epäluotettavan; menetelmät eroavat toisistaan sen verran, etteivät eri laboratorioiden tulokset ole aina keskenään vaihdettavissa. Se luetaan yhdessä kokonaisbilirubiinin kanssa, josta konjugoitumaton osuus lasketaan, sekä alkalisen fosfataasin ja GGT:n kanssa, jotka merkitsevät kolestaasia, kun taas ALAT ja ASAT kertovat maksasoluvauriosta.
Viitearvot ovat yleisiä aikuisten arvoja ja riippuvat laboratoriosta, menetelmästä, iästä ja sukupuolesta. Suuntaa antava, ei diagnoosi — keskustele tuloksista lääkärin kanssa.