Otsene bilirubiin on see osa, mille maks on juba glükuroonhappega konjugeerinud ja sappi eritamiseks ette valmistanud; seda mõõdetakse kui osa, mis reageerib ilma lisatud kiirendajata. Kuna konjugeerimine toimub maksarakus ja eritumine sapiteede kaudu, iseloomustab see fraktsioon raja seda lõiku, mis järgneb omastamisele. Selle lahutamine üldbilirubiinist annab konjugeerimata fraktsiooni ning nendevaheline suhe kannab suuremat osa tõlgenduslikust kaalust.
Selle markeri kohta pole veel näite.
Kõrgenenud otsene fraktsioon osutab kõige sagedamini häiritud eritumisele: takistusele kusagil sapiteede ulatuses, maksasisesele kolestaasile või hepatotsellulaarsele haigusele, mis on piisavalt raske, et häirida sapi eritust. Kui üldbilirubiin on kõrgenenud, otsene fraktsioon aga mitte, nihkub tähelepanu punaste vereliblede lagunemisele või pärilikele konjugeerimise variantidele. Madalad väärtused ei ole tähelepanuväärsed ja neid eraldi ei tõlgendata. Igale kõrgenenud tulemusele järgneb kordusanalüüs ja arsti hinnang, mitte selle lugemine diagnoosina.
Näitajat mõõdetakse otse, mitte ei arvutata üldbilirubiinist, kuid hemolüüsitud või valguse kätte jäänud proovid muudavad selle ebausaldusväärseks; määramismeetodid erinevad sedavõrd, et eri laborite tulemused ei ole alati omavahel vahetatavad. Seda loetakse koos üldbilirubiiniga, millest arvutatakse konjugeerimata fraktsioon, ning koos aluselise fosfataasi ja GGT-ga, mis viitavad kolestaasile, samas kui ALAT ja ASAT osutavad hepatotsüütide kahjustusele.
Viitevahemikud on üldised täiskasvanute väärtused ja sõltuvad laborist, meetodist, vanusest ning soost. Ainult orienteerumiseks, mitte diagnoosimiseks — arutage tulemusi oma arstiga.