Amitriptyline
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina y bloquea además los receptores histamínicos, muscarínicos y alfa-adrenérgicos. Esa amplia actividad sobre receptores explica tanto su efecto sedante como sus efectos adversos de sequedad bucal. Se utiliza en la depresión, el dolor neuropático, la prevención de la migraña y los trastornos del sueño; los usos para el dolor y el sueño recurren a cantidades menores que los psiquiátricos.
Se toma antes de acostarse porque la somnolencia es esperable, y esa somnolencia puede prolongarse hasta la mañana siguiente, por lo que conducir y trabajar con maquinaria exigen precaución hasta conocer el efecto. Los alimentos no modifican el momento de la toma. La sequedad bucal, el estreñimiento y la visión borrosa proceden de la acción anticolinérgica y suelen atenuarse a lo largo de las semanas. El fluconazol y la terbinafina enlentecen su degradación en el hígado y elevan los niveles sanguíneos, mientras que el tramadol añade efectos serotoninérgicos y reduce el umbral convulsivo. El fármaco puede prolongar el intervalo QT en el ECG, lo que cobra mayor importancia cuando se emplean otros medicamentos que prolongan el QT, y no debe suspenderse de forma brusca.
Acudir al médico ante desmayo, palpitaciones o latido irregular, ante confusión o dificultad para orinar, y ante agitación con fiebre, escalofríos o sacudidas musculares.
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