Duloxetine
Duloxetin je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Blokádou zpětného vychytávání obou přenašečů zvyšuje jejich hladiny v mozku a v sestupných dráhách bolesti v míše, a proto působí jak na náladu, tak na nervovou bolest. Používá se u deprese, úzkostných poruch a neuropatické bolesti.
Lze jej užívat s jídlem i bez jídla, obvyklým režimem je jedno užití denně. Kombinace s tramadolem zvyšuje hladiny serotoninu ze dvou stran současně a zvyšuje riziko serotoninové toxicity, taková dvojice proto vyžaduje lékařský dohled. Jaterní enzymy ALT a AST je vhodné sledovat, protože se lék metabolizuje v játrech, a sodík v krvi může klesat, zvláště u starších osob; lék může také snižovat krevní tlak, takže je zpočátku rozumné vstávat pomalu. Nikdy by se neměl vysadit náhle, protože náhlé vysazení přináší závratě, pocity elektrických výbojů a výkyvy nálady.
Při zežloutnutí kůže nebo očí, tmavé moči či přetrvávající bolesti v nadbřišku je třeba vyhledat lékaře; stejně tak při zmatenosti, bolesti hlavy nebo výrazné slabosti, které mohou signalizovat nízký sodík, a při neklidu, horečce, třesavce nebo záškubech svalů, zejména při současném užívání tramadolu.
Jde o informativní údaje, nikoli lékařskou radu. Jakoukoli změnu proberte se svým lékařem.