Přímý bilirubin je frakce, kterou játra již konjugovala s kyselinou glukuronovou a připravila k vyloučení do žluči; stanovuje se jako podíl, který reaguje bez přidaného akcelerátoru. Protože ke konjugaci dochází uvnitř jaterní buňky a k vylučování žlučovými cestami, vypovídá tato frakce o úseku dráhy, který následuje po vychytávání. Odečtením od celkového bilirubinu se získá nekonjugovaná frakce a většinu interpretační váhy nese poměr mezi nimi.
Zatím žádné hodnoty pro tento marker.
Zvýšená přímá frakce nejčastěji ukazuje na poruchu vylučování: obstrukci kdekoli v průběhu žlučových cest, cholestázu uvnitř jater nebo hepatocelulární onemocnění natolik závažné, že narušuje sekreci žluči. Je-li zvýšený celkový bilirubin, ale nikoli přímá frakce, obrací se pozornost naopak k rozpadu červených krvinek nebo k dědičným variantám konjugace. Nízké hodnoty jsou bezvýznamné a samy o sobě se neinterpretují. Každý zvýšený výsledek se ověřuje opakovaným vyšetřením a posouzením lékařem, nečte se jako diagnóza.
Hodnota se měří přímo, nikoli vypočítává z celkového bilirubinu, avšak hemolyzované nebo světlu vystavené vzorky ji činí nespolehlivou; metody stanovení se liší natolik, že výsledky z různých laboratoří nejsou vždy zaměnitelné. Čte se společně s celkovým bilirubinem, z něhož se počítá nekonjugovaná frakce, a s alkalickou fosfatázou a GGT, které značí cholestázu, zatímco ALT a AST ukazují na poškození hepatocytů.
Referenční rozmezí jsou obecné hodnoty pro dospělé a závisí na laboratoři, metodě, věku a pohlaví. Slouží pouze k orientaci, ne k diagnóze — výsledky proberte se svým lékařem.