La bilirubina directa és la fracció que el fetge ja ha conjugat amb àcid glucurònic i ha preparat per a l'excreció cap a la bilis, mesurada com la porció que reacciona sense afegir-hi cap accelerador. Com que la conjugació té lloc dins de la cèl·lula hepàtica i l'excreció es fa a través de les vies biliars, aquesta fracció informa sobre el tram de la via que ve després de la captació. En restar-la de la total s'obté la fracció no conjugada, i la relació entre totes dues és la que suporta la major part del pes interpretatiu.
Encara no hi ha lectures per a aquest marcador.
Una fracció directa elevada apunta més sovint cap a una excreció alterada: obstrucció en qualsevol punt de les vies biliars, colèstasi dins del fetge o malaltia hepatocel·lular prou greu com per alterar la secreció biliar. Quan la total està elevada però la fracció directa no ho està, l'atenció es desplaça en canvi cap a la destrucció d'eritròcits o cap a variants hereditàries de la conjugació. Els valors baixos no tenen rellevància i no s'interpreten per si sols. Qualsevol resultat elevat es controla amb una repetició de la prova i amb la valoració d'un metge, en lloc de llegir-se com un diagnòstic.
La xifra es mesura directament i no es calcula a partir de la total, però les mostres hemolitzades o exposades a la llum la fan poc fiable; els mètodes analítics difereixen prou perquè els resultats de laboratoris diferents no siguin sempre intercanviables. Es llegeix juntament amb la bilirubina total, a partir de la qual es calcula la fracció no conjugada, i amb la fosfatasa alcalina i la GGT, que marquen la colèstasi, mentre que l'ALT i l'AST indiquen lesió dels hepatòcits.
Els rangs de referència són valors generals per a adults i depenen del laboratori, la tècnica, l'edat i el sexe. Són orientatius, no diagnòstics: parla dels resultats amb el teu metge.