Direktni bilirubin je frakcija koju je jetra već konjugirala s glukuronskom kiselinom i pripremila za izlučivanje u žuč, a mjeri se kao dio koji reagira bez dodanog akceleratora. Budući da se konjugacija odvija unutar jetrene ćelije, a izlučivanje kroz žučne puteve, ova frakcija govori o dijelu puta koji dolazi nakon preuzimanja. Oduzimanjem od ukupnog bilirubina dobiva se nekonjugirana frakcija, a odnos među njima nosi najveći dio interpretativne težine.
Za ovaj marker još nema rezultata.
Povišena direktna frakcija najčešće upućuje na otežano izlučivanje: opstrukciju bilo gdje duž žučnih puteva, holestazu unutar jetre ili oboljenje jetrenih ćelija dovoljno teško da poremeti lučenje žuči. Kada je ukupni bilirubin povišen, a direktna frakcija nije, pažnja se umjesto toga usmjerava na razgradnju eritrocita ili na nasljedne varijante konjugacije. Niske vrijednosti nisu značajne i ne tumače se same za sebe. Svaki povišen nalaz prati se ponovljenim testiranjem i procjenom ljekara, a ne čita se kao dijagnoza.
Vrijednost se mjeri direktno, a ne izračunava iz ukupnog bilirubina, ali hemolizirani uzorci ili uzorci izloženi svjetlu čine je nepouzdanom; metode određivanja razlikuju se dovoljno da nalazi iz različitih laboratorija nisu uvijek međusobno zamjenjivi. Čita se zajedno s ukupnim bilirubinom, iz kojeg se izračunava nekonjugirana frakcija, te s alkalnom fosfatazom i GGT, koji obilježavaju holestazu, dok ALT i AST ukazuju na oštećenje hepatocita.
Referentni rasponi su opće vrijednosti za odrasle osobe i zavise od laboratorije, metode testiranja, starosne dobi i spola. Služe za orijentaciju, ne za dijagnozu — o rezultatima razgovarajte sa svojim ljekarom.